HEMATOSPERMIA

Hematospermia: sangre en el semen

La Hematospermia se define como la presencia de sangre en el semen.-
Aunque a menudo se percibe como un síntoma de poca importancia, y aunque provoca mucha inquietud en el hombre que observa esta situación, raramente se asocia a malignidad.-

Generalmente desaparece espontáneamente y sólo en el 25% de los casos puede reaparecer.-

En ella subyacen factores infecciosos, traumáticos, etc.-

Aunque el 50% de los casos pueden desaparecer por completo con reposo sexual y del resto una gran mayoría
mejoran con un tratamiento antibiótico simple, algunos pacientes requerirán exámenes mas sofisticados.-
Frecuentemente, ante la aparición de este síntoma se teme padecer cáncer o enfermedades de transmisión sexual aunque rara vez alguna de éstas sea la causa del sangrado.-

Causas:

Aunque las causas de la hematospermia se reportaba inicialmente como desconocida en aproximadamente

30–70% de los casos puede llegarse aun diagnostico certero, a saber:

• Inflamatorias e infecciosas.-
• Mecánicas o traumáticas.-
• Quistes de las glándulas sexuales accesorias.-

• Hipertensión.-

Inflamación e Infección

Son las más comunes, especialmente en la población joven (hasta un 39%). La inflamación causa irritación de la mucosa, edema y sangrado fácil de las vesículas seminales y sus conductos.

Esta puede generarse por calcificaciones prostáticas, trauma (en especial por relaciones prolongadas o impetuosas), infecciones o agentes químicos.-
Los trastornos infecciosos como vesiculitis, uretritis u orquiepididimitis han sido implicados y se han identificado virus, bacterias, micobacterias y parásitos como causantes de hematospermia. Los más frecuentes fueron Herpes simple y Chlamydia trachomatis ; en menor frecuencia, Enterococo faecalis y Ureaplasma
urealyticum.-
Hasta un 20% de pacientes pueden tener hemospermia en el contexto de una prostatitis aguda.-

Mecánicas o traumáticas

Los traumas coitales o autoinfligidos, cuerpos extraños en la vía urinaria, fracturas de pelvis o cálculos de las vesículas, próstata, uretra o vejiga pueden causar sangrado en las vías seminales.-

La abstinencia sexual prolongada o simplemente el cambio de ritmo en la actividad sexual puede llevar a hemorragia cuando las vesículas distendidas son finalmente evacuadas súbitamente. Los coitos prolongados
o el coito posterior a excitación prolongada pueden llevar también a sangrado.-

Diagnóstico

Es importante aclarar al paciente que en la mayoría de los casos no hay una enfermedad grave de base y que en más de la mitad de los casos desaparecerá espontáneamente.

El exámen fisico de los genitales y de la próstata es fundamental para un diagnóstico correcto.-

Se agregará un urocultivo y espermocultivo pesquisando gérmenes causante de una infección y podrá requerirse de una ecografía transrectal según el caso.-

Se deberá contactar al médico clínico para chequear su estado cardiovascular y causas de hipertensión arterial .-

Tratamiento

Un régimen higiénico dietético+antibioticoterapia si una infección lo requiere y descongestivos prostáticos habitualmente son suficientes.-